第208章 攀山就不要嫌山高
接下来的日子，可不好过了。优品晓说罔 蕞薪蟑踕耕新筷
既然放弃了世界线的奖励，就意味着得靠自己动手了。
整形外科损伤控制。
这个概念在1995年的当下，相关概念其实已经在腹部外科被提出来。
但桐生和介所在的整形外科领域，依然是a0学派的“早期全面手术（early total care）”占据主导地位。
很多医生认为，只要病人还没死，就应该立刻把骨头都接好，把钢板打上去。
结果往往是，手术做得很漂亮，片子拍出来很完美。
但病人死了。
死于长时间手术带来的“二次打击”。
死于低温、酸中毒和凝血功能障碍这“死亡三联征”。
直到阪神大地震，无数的挤压综合征患者，无数的多发伤患者，在冗长的手术中死去。
大家才开始反思。
损伤控制的核心其实就几个字一
先救命，后治病。
可就算是这么个浅显易懂的道理，想要说服大家改变固有观念，也不是一件易事。
必须要数据。
大量的数据。
而且是详实、准确、经得起推敲的数据。
骨盆骨折、多发性创伤、外固定支架应用这些病例，在群马大学附属医院的病案室里，应该都躺在架子上吃灰。
要把它们找出来，整理，统计，分析。
除此之外，还要去图书馆翻阅最新的de_dic之类的英文期刊。
因为没有pubd这种方便的网络数据库。
这不是一篇小论文。
光靠桐生和介一个人，估计得干到明年去。
不过，在此之前
叩叩。
桐生和介敲了敲眼前的木门。
“请进。”
“教授，打扰了。”
“是桐生啊，有什么事吗？”
西村澄香放下了手中的红笔，摘下眼镜，揉了揉眉心。
对于这个在地震中给第一外科长了脸的年轻人，她现在有着足够的耐心。
“教授，我想写篇论文。”
桐生和介站在办公桌前，开门见山。
在大学医院里，想要做这种大规模的病例回顾性研究，没有教授的首肯是绝对不行的。
病案室的钥匙，数据的调取权限，甚至是复印机使用，都需要她的点头。
“关于什么？”
西村教授来了兴趣，便指了指对面的椅子，示意他可以坐下说话。
论文是医生通往更高阶层的阶梯。
但一个靠着临床升上来的专修医，不想着怎么多做几台手术，反而开始想做学术了？
这倒是不太常见了。
“题目是什么？”
“整形外科损伤控制在多发性创伤中的应用。”
桐生和介将早就准备好的提纲递了过去。
这是他昨天从水泽观音寺回来之后，回到医局里写出来的。
上面列出了核心论点，以及一些初步数据。
西村教授接过。
她看得很慢。
损伤控制，这个词她不陌生。
前些几天去东京开会时，就有几个搞急救的老教授提到过这个。
但那是急救的事。
作为整形外科医生，作为坚定的a0学派支持者，她本能地对这种“不完美”的手术方式感到排斥。用外固定支架简单搭个架子就了事，把骨头晾在一边不管的做法…
这不就是能力不足，半途而废吗？
“桐生，你知道你在说什么吗？”
西村教授放下了提纲，嗓音变得严肃起来。
“a0学派几十年的积累，说来说去，就两个意思，就是解剖复位和坚强内固定。”
“你现在要告诉大家，我们做错了吗？”
“你想说，我们这些在手术台上站了十几个小时的医生，都是在谋杀病人吗？”
这话很重。
尤其是从一个教授的口里说出来的。
如果是心理素质差一点的医生，此刻大概已经开始道歉并收回前言了。
桐生和介站了起来。
当然不是要鞠躬说对不起，反而还站得特别直。
“教授，我没有要说大家错了。”
他的语气很平稳，没有激进或者顶撞的意思。
“在常规择期手术中，a0原则还是对的。”
“只不过”
“在地震灾区，在救命救急中心，在极端的环境下，我们要面对的是濒死的病人。”
“他们的身体已经承受不起几个小时的精细操作。”
“如果我们坚持要在追求完美的骨折复位。”。”
“再完美的手术，也没有意义。”
“如果不对生理极限妥协，如果不先用外固定支架这种「简陋’的手段，病人根本活不到做内固定的时候。”
桐生和介顿了顿，直视着西村教授的眼睛。
“教授。”
“我们在灾区救回来的人，那些因为及时截肢、或者简单外固定而活下来的人，就是证明。”
“他们能活着，不是因为我们的手术做得多好。”
“而是因为我们做得足够快，足够简单。”
他把话说完，办公室里便安静了下来。
墙上的挂钟在滴答滴答地走着。
西村教授拿起桌上的提纲，重新看了一遍。
这次，她看得很仔细。
尤其是关于“致死三联征”和“二次打击”的论述。
这些概念很新。
至少在整形外科领域，还没有人系统地总结过。
这确实是一篇离经叛道的论文。
只要敢发出去，势必会引起a0学派保守势力的反弹，甚至可能会招致批评。
但是
风险很大，收益也很大。
现在是大地震之后的敏感时期。
全日本的舆论都在关注灾难医疗，都在反思为什么救治效率这么低。
如果这篇论文能发出来
不仅是对桐生和介的肯定，更是第一外科在学术界的一次重磅发声。
“你想做？”
“是，我想做。”
“好。”
“怎么做？”
“查阅过去十年，本院所有多发伤合并骨折的病例，对比早期全面手术和分期手术的死亡率和并发症发生率。”
“这工作量可不小。”
西村教授擡起头来，看了他一眼。
群马大学附属医院作为北关东地区的救命救急中心，每年接诊的多发伤患者数以百计。
光是把这些病历找出来，就是一个大工程。
更别说还要逐一，提取数据，进行统计分析。
“既然决定了要攀登，就不能嫌山高。”
桐生和介回答得很快。
西村教授认真地看着他的眼睛。
说实话，她很欣赏野心。
当初自己也是这样。
为了证明女医生也能拿手术刀，住在医院里，没日没夜。
最终，也一步一步地走到了第一外科的最高位。
既然桐生和介想抓住这次地震的机会。
西村澄香思索了片刻。
作为地方国立大学的教授，她也确实很想能在东京那些傲慢的同行面前露露脸。
“行。”
她从抽屉里拿出一张便签纸，刷刷刷地写了几行字，盖上印章。
“拿着这个去病案室，他们会给你开门的。”
“至于人手你自己去找。”
“只要不影响临床工作，我就没意见。”
这就是教授的狡猾之处了。
给权限，不给资源。
做出来了，是第一外科的荣耀。
做不出来，或者做一半放弃了，也只是年轻人好高骛远而已。
“谢谢教授。”
桐生和介双手接过便签，退出了办公室。
走廊里，阳光透过窗户洒在地上。
只要西村教授点头，接下来的事情就好办多了。
最起码，那些平日里对下级医生爱答不理的行政人员，都会变得像家里的佣人一样听话。
回到医局之后。
里面依然是一副忙碌的景象。
电话铃声此起彼伏，医生们进进出出，手里拿着x光片或者检验报告。
田中健司正一脸痛苦地在写着出院小结。
泷川拓平倒是不在里面，大概又是在给病人家属解释医疗费用问题了。
“去哪了？”
今川织的声音从旁边传了过来。
她今天没有手术。
所以有空坐在自己的位置上，手里拿着一只红笔，正在修改一份实习生的病历。
头也没擡。
语气冷淡。
桐生和介给自己倒了一杯水，润了润有些干涩的嗓子。
“去了一趟教授办公室。”
“西村教授？”
今川织手里的笔停了一下，转过头，狐疑地看着桐生和介。
一般情况下，除了大回诊和定期的学术会议，教授很少会单独召见下面的医生。
上次是因为东京有个研讨会的原因。
她是知道的。
这次呢？
难道是趁她不注意到时候，犯了什么大错，要被发配去关联医院里？
“嗯，我想写篇论文。”
“论文？”
今川织放下了红笔，转过身来，双手抱在胸前，眼里的狐疑更重了。
她倒不是怀疑桐生和介有没有这个能力。
而是，写论文，通常都是为了晋升或者是学位。
可桐生和介现在这个阶段，既没有到评讲师的资历，也没有入读博士课程。
那他图个什么？